מאת: ד"ר הדס פרידלנד
פיומטרה (Pyometra) היא דלקת רחם מוגלתית, אחת המחלות השכיחות והמסוכנות ביותר בכלבות שאינן מעוקרות. מדובר במצב חירום רפואי שעלול להתפתח במהירות ולסכן את חיי הכלבה אם אינו מאובחן ומטופל בזמן.
כיצד מתפתחת פיומטרה?
הרחם מושפע באופן טבעי משינויים הורמונליים המתרחשים במהלך מחזור הייחום. לאחר כל ייחום עולה רמת ההורמון פרוגסטרון, שתפקידו להכין את הרחם לקליטת היריון. עם השנים, ובמיוחד בכלבות שלא התעברו, השפעת הפרוגסטרון גורמת לעיבוי של רירית הרחם ולהיווצרות שינויים בדופן הרחם.
שינויים אלו יוצרים סביבה אידיאלית להצטברות נוזלים ולהתרבות חיידקים שחודרים לרחם דרך צוואר הרחם, וכתוצאה מכך מתפתח זיהום מוגלתי.
המחלה מופיעה לרוב כחודש וחצי עד חודשיים לאחר הייחום.
מהם סימני המחלה?
בשלבים הראשונים הסימנים עשויים להיות כלליים וקלים יחסית:
- ירידה בתיאבון
- עייפות וחולשה
- שתייה מרובה
- השתנה מוגברת
ככל שהמחלה מתקדמת עלולים להופיע:
- הקאות ו/או שלשולים
- חום
- בטן תפוחה
- אפאטיות וחוסר רצון לזוז
- הפרשות מוגלתיות או דמיות מהבושת.
במקרים חמורים עלולים להתפתח במהירות פגיעה כלייתית, אלח דם (ספסיס) ואף קריסת מערכות. מדובר במקרה חירום מסכן חיים.
פיומטרה פתוחה לעומת פיומטרה סגורה
- פיומטרה פתוחה – צוואר הרחם פתוח ומאפשר לנוזל המוגלתי להתנקז דרך הבושת. הבעלים יבחין לרוב בהפרשה מוגלתית, דמית או חומה.
- פיומטרה סגורה – צוואר הרחם סגור והמוגלה מצטברת בתוך הרחם. זהו מצב מסוכן במיוחד, שכן אין הפרשה חיצונית שתתריע על הבעיה. הרחם ממשיך להתמלא בהפרשות, קיים סיכון לקרע של הרחם ולהתפתחות פריטוניטיס וספסיס מסכני חיים.
כיצד מאבחנים?
האבחון מבוסס על שילוב של היסטוריה רפואית, בדיקה גופנית, בדיקות דם, אולטרסאונד בטן לעיתים גם צילומי רנטגן.
בבדיקות הדם ניתן לראות בדרך כלל עלייה משמעותית במספר תאי הדם הלבנים, ולעיתים גם אנמיה ושינויים בתפקודי הכליות והכבד.
אולטרסאונד הוא כלי האבחון החשוב ביותר ומאפשר לראות את הרחם המוגדל והמלא בנוזל.
כיצד מטפלים?
הטיפול המומלץ ומציל החיים הוא ניתוח להסרת הרחם והשחלות (עיקור חירום).
לפני הניתוח הכלבה תקבל טיפול תומך בהתאם למצבה, הכולל נוזלים, אנטיביוטיקה וטיפול לייצוב מערכות הגוף. וכן טיפול דומה לאחר הניתוח.
חשוב- הצלחת הניתוח קשורה למועד זיהוי הפיומטרה. ככל שהאבחון מתבצע בשלב מוקדם, סיכויי ההצלחה וההחלמה גבוהים מאוד.
טיפול תרופתי – פחות מומלץ. מבוסס על אנטיביוטיקה ונוגדי דלקת הגורמים להתכווצות הרחם, אך הוא מתאים רק למקרים נבחרים, אינו נטול סיכונים ואינו מומלץ ברוב המקרים, במיוחד כאשר מדובר בפיומטרה סגורה או בכלבה שאינה מיועדת לרבייה.
האם ניתן למנוע פיומטרה?
בהחלט. עיקור בגיל צעיר(לאחר יחום ראשון) הוא הדרך היעילה והבטוחה ביותר למנוע פיומטרה לחלוטין. בנוסף, עיקור מפחית משמעותית את הסיכון להתפתחות גידולי עטין ומחלות נוספות של מערכת הרבייה.
סיכום
פיומטרה היא מחלה יחסית שכיחה, מסוכנת ולעיתים קטלנית בכלבות בוגרות שאינן מעוקרות. אם הכלבה שלכם נמצאת בשבועות שלאחר ייחום ומתחילה לשתות יותר מהרגיל, לאבד תיאבון, להיראות חלשה או להפריש הפרשה חריגה מהבושת – פנו אלינו לבדיקה בהקדם. אבחון מוקדם וטיפול מהיר יכולים להציל חיים.
